Daftar Jenis Perizinan


SURAT IZIN PENGAMBILAN DAN PEMANFAATAN AIR (SIPPA) PERMUKAAN (BARU) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan bermaterai,ditandatangani direksi (untuk pemohon yang berbadan hukum/badan usaha dan cap perusahaan) ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Baratdownload
2Surat Kuasa apabila pengurusan tidak dilakukan secara langsung oleh pimpinan perusahaandownload
3Fotocopy Surat Ijin Usaha (dari instansi berwenang)download
4Fotocopy Surat Ijin Lokasi (dari instansi berwenang)download
5Fotokopi NPWP (Wajib bagi perusahaan)download
6Proposal Teknik (memuat maksud dan tujuan kegiatan serta perhitungan kebutuhan penggunaan air dan atau sumber daya air yang ditandatangani oleh Direktur/Pemohon)download
7Peta Lokasi 1 : 1.000 dilengkapi dengan titik koordinatdownload
8Denah/gambar situasidownload
9Gambar konstruksi intake (gambar konstruksi bangunan pengambilan air dan alat ukur/alat debit yang telah mendapat persetujuan dari Dinas/Balai SDA provinsi jawa barat)download
10Surat Keterangan tentang Pembuangan Limbah Cair sesuai kegiatandownload
11Surat pernyataan bersedia memberikan sebagian air kepada masyarakat (diketahui luras atau aparat desa setempat diatas materai 6000download
12Surat Perjanjian Pengambilan Air dari Perum Jasa Tirta II (untuk Wilayah Kerja PJT. II)download
13Izin Lingkungan dari instansi yang berwenang sesuai ketentuan perundang-undangan (tergantung dari debit air yang dimohonkan)download
14Berkas dibuat rangkap 3 (masing-masing berkas dimasukan dalam map biru)download

Kembali