Daftar Jenis Perizinan


NO DAFTAR SYARAT UNTUK  REKOMENDASI IZIN MENDIRIKAN DAN MENYELENGGARAKAN/ OPERASIONAL RUMAH SAKIT UMUM KELAS A/ UTAMA ATAU YANG SETARA
1Izin Operasional RS
2Surat Izin mendirikan Rumah Sakit
3Surat Pernyataan sanggup mentaati peraturan yang berlaku di bidang kesehatan dari Pemohon ( Materai 6000)
4Daftar Isian Rumah Sakit (Formulir Izin Operasional RS)
5Fotocopi akte notaris pendirian Badan Hukum (PT) Bidang Usaha harus memuat Pelayanan Kesehatan (RS)
6Fotocopy sertifikat tanah & SIMB a/n Pemohon
7Surat ijin yang diterbitkan diluar Kemenkes (HO/SITU/IG, TDP, TDI/IUI, SIUP, NPWP, Domisili Perusahaan)
8Fotocopi Draft Upaya Pengelolaan Lingkungan dan Upaya Pemantauan Lingkungan/Analisis Mengenai Dampak Lingkungan beserta Persetujuan/ Pengesahan/ Rekomendasi UKL /UPL /AMDAL (Sesuai Permen LH Nomor 12 Tahun 2010 )
9Struktur Organisasi Rumah Sakit yang sudah disahkan (Untuk RS Pemerintah Perda tentang SOTK)
10Surat Persetujuan Direktur dari Dinkes Prov. Jabar untuk RS Swasta (Untuk RS Pemerintah SK Pengangkatan Direktur dari Bupati/Walikota)
11Data Kepegawaian Direktur/ tenaga Medis / Keperawatan (Perawat & Bidan) / tenaga kesehatan lainnya RS : (Ijasah, STR, SIP, - SIP/SIK dan SIB/ SIPB/SIKB (Perawat & Bidan), Surat Pengangkatan Sebagai direktur dari Pemilik untuk RS Swasta / Pemilik sebagai dokter Purmawaktu / Paruhwaktu, Surat Pernyataan tidak berkeberatan dari Direktur, - Surat Izin atasan langsung bagi tenaga paruhwaktu
12Denah Rumah Sakit, Jaringan listrik, Jaringan air bersih, jaringan air limbah
13Hasil Pemeriksaan Air Bersih 6 bulan terakhir
14Daftar Inventarisasi Peralatan Medis, Penungan dan Non Medis/ Ruangan
15Daftar Obat – obatan/Formularium obat
16Daftar Tarif pelayanan yang telah disahkan oleh direktur RS (Untuk RS Pemerintah Perda Tarif)
17Rekomendasi Ijin Mendirikan Rumah Sakit dari Dinkes Kab./Kota
18Sertifikat Akreditasi (Untuk Perpanjangan)

Kembali