Daftar Jenis Perizinan


IZIN CABANG PENYALUR ALAT KESEHATAN (PERGANTIAN PENANGGUNG JAWAB TEKNIS CABANG) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes 1191 Tahun 2010 diatas Kop Surat ditujukan ke Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh Kepala Cabang diatas Materai 6.000 dan di cap Perusahaan (mencantumkan Alamat jelas dan No.Telp/Fax) 
2Scan Asli Surat Izin PAK Pusat / Sertifikat Distribusi PAK; 
3Scan Asli Surat Izin Cabang PAK Pusat / Sertifikat Distribusi Cabang PAK; 
4Scan Asli KTP Penanggung Jawab Teknis 
5Scan Asli Ijazah Tenaga Ahli / Penanggung Jawab Teknis Minimal D3 (apabila PJT lulus lebih dari 2 tahun lengkapi dengan surat keterangan terakhir bekerja) 
6Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,- 
7Scan Asli Surat Pengangkatan Penanggung Jawab Teknis; 
8Scan Asli Perjanjian Kerja antara Penanggungjawab dengan Direktur, bisa dibuatkan dalam bentuk Akta perjanjian atau perjanjian kerjasama yang waarmerking Notaris; 
9Pengunduran diri Penanggung Jawab Lama 
10Berita Acara Serah Terima Jabatan dari Penanggung Jawab Lama ke Penanggung Jawab Baru 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat