Daftar Jenis Perizinan


REKOMENDASI IZIN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes No.1148 Tahun 2010 diatas Kop Surat ditujukan Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh Kepala Cabang dan Apoteker calon penanggungjawab diatas Materai 6000 dan di cap Perusahaan (mencantumkan Alamat Jelas dan No.Telp/Fax)
2Fotokopi Akte Pendirian Perusahaan dan Perubahannya yang mencantumkan produksi kosmetika di maksud dan tujuan serta Pengesahan dari Kemenkum dan HAM bagi perusahaan berbadan hukum
3Surat Pernyataan Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undangan Di Bidang Farmasi dari masing-masing anggota Direksi dan Komisaris diatas Materai 6.000 (Kop Surat, Cap Perusahaan )
4Susunan Komisaris dan Direksi diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaan
5Photo Copy KTP/ Identitas Direksi/ Pengurus dan Komisaris/ Badan Pengawas
6Peta Lokasi diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
7Denah Bangunan Kantor dan Gudang beserta ukurannya diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
8Fotokopi bukti Penguasaan Tanah dan Bangunan, Fotokopi sertifikat/akte jual beli (milik sendiri), Fotokopi IMB, Surat Pernyataan dari pemilik bangunan bahwa tidak keberatan digunakan sebagai kantor dan gudang dan pabrik UKOT diatas materai 6.000, perjanjiaan sewa menyewa / kontrak min 2 tahu (Untuk Sewa)
9Daftar Peralatan dalam Gudang (jumlah Rak, Pallet, Pengatur suhu, Pengatur Kelembaban APAR, AC/Axhaust Pan/Kipas Angin) diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
10Fotokopi Ijazah dan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) dan KTP dari masing-masing Apoteker Penanggungjawab Produksi, Apoteker Penanggungjawab Pengawasan Mutu dan Apoteker Pemastian Mutu
11Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,-
12Surat Perjanjian Kerjasama antara Apoteker dengan Direktur/Perusahaan (Akte/Legalisir Notaris)
13Struktur Organisasi (dijelaskan kedudukan Penanggungjawabnya) diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
14Uraian Tugas dari masing-masing Tenaga Kerja diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaan
15Daftar Tenaga Kerja dan Kualifikasi Pendidikan diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaan
16Daftar Buku Kepustakaan yang dimiliki dan mengenai regulasi kefarmasian
17Perlengkapan Administrasi (Kartu Persediaan, Kartu Pembelian, Kartu Pemeriksaan, Kartu Gudang, Kartu Barang, Kartu Penjualan, Faktur Penjualan, SPB, Surat Pesanan,Daftar Peralatan Gudang)
18Foto Lokasi dan Gudang tempat penyimpanan/tempat produksi diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
19Surat Pernyataan dari Pimpinan siap ditinjau ke sarana kapan saja diatas materai 6000
20Fotokopi Surat Izin PBF Lama (untuk pembaharuan Izin PBF)
21Rekaman Izin Gangguan (UUG/HO) atau rekaman Surat Izin Tempat Usaha (Untuk Perusahaan Diluar Kawasan Industri)
22Surat Keterangan Domisili Perusahaan
23Fotokopi NPWP (Wajib bagi perusahaan)
24Fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)
25Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
26Surat Pernyataan dari Pemilik Bangunan Bahwa Tidak Keberatan digunakan sebagai Kantor dan Gudang PBF diatas Materai 6.000, bila kepemilikan bangunan bukan atas nama perusahaan
27Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan)

REKOMENDASI IZIN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) (DAFTAR ULANG)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

REKOMENDASI IZIN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) (PERPANJANGAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

REKOMENDASI IZIN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) (PERUBAHAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

REKOMENDASI IZIN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) (PENCABUTAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

REKOMENDASI IZIN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) (PENUTUPAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

Kembali