Daftar Jenis Perizinan


IZIN PENGUSAHAAN/PEMAKAIAN AIR TANAH DALAM DAERAH PROVINSI UNTUK SUMUR BOR (HABIS MASA BERLAKU) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Prov. Jawa Barat (Kop surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan scan, dan bermeterai 6000) 
2Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan, dan bermeterai 6000) 
3Fotokopi Izin Pengusahaan / Pemakaian Air Tanah Pertama 
4Fotokopi Perpanjangan Pengusahaan / Pemakaian Air Tanah Terakhir 
5Fotokopi Pembayaran Pajak Air Tanah 6 Bulan terakhir, bagi Pengusahaan Air Tanah 
6Fotokopi Tera Meter Air Terakhir 
7Berita Acara Pembukaan Meter Air dan / atau Berita Acara Pemasangan Meter Air 
8Berita Acara Konstruksi Sumur Hasil Bore Hole Camera 
9Berita acara peninjauan lapangan dari unit pelayanan teknis (UPT) Dinas ESDM Provinsi Jawa Barat 
10Laporan Pengambilan Air Tanah 6 Bulan terakhir, ditandatangani oleh Direktur Perusahaan, Bermaterai, dan Cap Perusahaan 
11Laporan Muka Air Tanah terakhir, ditandatangani oleh Direktur Perusahaan, Bermaterai dan Cap Perusahaan 
12Laporan Uji Kualitas Air Tanah Terakhir dari Laboratorium Terakreditasi, ditandatangani oleh Direktur Perusahaan, Bermaterai dan Cap Perusahaan 
13Laporan Hasil Penyelidikan Konstruksi Sumur Menggunakan Bore Hole Camera 
14Laporan Uji Sumur Terbaru, Sesuai SNI 8061 : 2015 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat