Daftar Jenis Perizinan


IZIN PENGEBORAN AIR TANAH DALAM DAERAH PROVINSI SUMUR IMBUHAN (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan ditujukan kepada Gubernur Jawa Barat, cq. Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan cap perusahaan.  
2Fotokopi IPT/IMB/HO 
3Fotokopi SIPA Daftar Ulang Terakhir (Wajib untuk Daftar Ulang) 
4Konstruksi sumur bor existing 
5Peta Situasi (Site Plan) dan Koordinat Geografis Titik Sumur 
6Formulir Informasi Pemboran Air Tanah asli bermaterai 
7Fotokopi Izin Usaha Jasa Pemboran Air Tanah 
8Fotokopi Sertifikat Kartu Juru Bor yang masih berlaku 
9Fotokopi kartu instalasi mesin bor 
10Surat Tugas / Surat Kuasa diatas Materai ditanda tangani oleh pemberi dan penerima Kuasa apabila Pemohon menunjuk Kuasanya & Foto Copy KTP yang diberi kuasa Download
11Fotokopi KTP Pemohon 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat