Daftar Jenis Perizinan


SERTIFIKAT DISTRIBUSI CABANG FARMASI (PERGANTIAN APOTEKER PENANGGUNG JAWAB) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes No.1148 Tahun 2010 diatas Kop Surat ditujukan Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh Kepala Cabang dan Apoteker calon penanggungjawab diatas Materai 6000 dan di cap Perusahaan (mencantumkan Alamat Lengkap dan No.Telp/Fax) 
2Surat Tugas/Surat Kuasa dari Kepala Cabang meterai 6000 (Jika pengunggahan Permohonan bukan oleh Kepala Cabang) 
3Scan sertifikat distribusi farmasi (Pusat) yang sudah dilegalisir oleh Direktur Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 
4Scan Pengakuan PBF Cabang beserta addendumnya 
5Scan Ijazah Apoteker penanggung Jawab 
6Scan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) Apoteker Penanggung jawab 
7Scan KTP/Identitas Apoteker Penanggung Jawab 
8Surat Perjanjian Kerja antara Apoteker dengan Direktur/Kepala Cabang (Akte/Waameking Notaris) 
9Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) apabila melanggar siap dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,- 
10Surat Pengunduran diri Apoteker Penanggung jawab yang lama 
11Berita Acara Serah Terima Tanggungjawab dari Penanggungjawab yang lama ke Penanggungjawab yang baru 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat