Daftar Jenis Perizinan


PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) CABANG (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Fotocopi Izin PBF Pusat yang sudah dilegalisir oleh Direktur Jenderal
2Fotokopi Akta Pendirian cabang dan Surat Penunjukan sebagai kepala cabang dari direktur PBF Pusat
3Surat Pernyataan Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undangan Di Bidang Farmasi dari masing-masing anggota Direksi dan Komisaris diatas Materai 6.000 (Kop Surat, Cap Perusahaan )
4Peta Lokasi diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
5Denah ruangan yang sudah disahkan oleh BPOM RI
6Photo Copy KTP/ Identitas Direksi/ Pengurus dan Komisaris/ Badan Pengawas
7Fotokopi bukti Penguasaan Tanah dan Bangunan, Fotokopi sertifikat/akte jual beli (milik sendiri), Fotokopi IMB, Surat Pernyataan dari pemilik bangunan bahwa tidak keberatan digunakan sebagai kantor dan gudang dan pabrik UKOT diatas materai 6.000, perjanjiaan sewa menyewa / kontrak min 2 tahu (Untuk Sewa)
8Surat Pernyataan dari Pemilik Bangunan Bahwa Tidak Keberatan digunakan sebagai Kantor dan Gudang PBF diatas Materai 6.000, bila kepemilikan bangunan bukan atas nama perusahaan
9Daftar Peralatan dalam Gudang (jumlah Rak, Pallet, Pengatur suhu, Pengatur Kelembaban APAR, AC/Axhaust Pan/Kipas Angin) diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
10Surat Izin Dari Instansi Lain Di Luar Depkes (NPWP HO/SITU/UUG, SIUP, STDP, TDI, Domisili Perusahaan, Izin Usaha Industri dari BKPM bagi PMA)
11Fotokopi Ijazah dan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) dan KTP dari masing-masing Apoteker Penanggungjawab Produksi, Apoteker Penanggungjawab Pengawasan Mutu dan Apoteker Pemastian Mutu
12Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,-
13Surat Perjanjian Kerja antara Apoteker dengan Direktur (Akte/Legalisir Notaris)
14Struktur Organisasi (dijelaskan kedudukan Penanggungjawabnya) diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
15Uraian Tugas dari masing-masing Tenaga Kerja diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaan
16Daftar dan Jumlah Tenaga Kerja, tempat penugasannya dan Kualifikasi Pendidikan diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaan
17Daftar Buku Kepustakaan tentang Alkes yang disalurkan dan peraturannya minimal Farmakope Edisi Terbaru & Permenkes No.1148 Th.2010
18Perlengkapan Administrasi (Kartu Persediaan, Kartu Pembelian, Kartu Pemeriksaan, Kartu Gudang, Kartu Barang, Kartu Penjualan, Faktur Penjualan, SPB, Surat Pesanan,Daftar Peralatan Gudang)
19Foto Lokasi dan Gudang tempat penyimpanan/tempat produksi diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan
20Surat Pernyataan dari Pimpinan siap ditinjau ke sarana kapan saja diatas materai 6000
21Fotokopi Surat Pengakuan PBF Cabang (untuk pembaharuan pengakuan PBF Cabang)
22Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Prov. Jawa Barat (Kop surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan scan)
23Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan)

PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) CABANG (DAFTAR ULANG)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) CABANG (PERPANJANGAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) CABANG (PERUBAHAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) CABANG (PENCABUTAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

PENGAKUAN PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF/PBFBBO) CABANG (PENUTUPAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

Kembali