Daftar Jenis Perizinan


REKOMENDASI TEKNIS IZIN PEMAKAIAN DAN/ATAU IZIN PENGUSAHAANAIR TANAH PADA CEKUNGAN AIR TANAH LINTAS KABUPATEN/KOTA (ABT) / PENGUSAHAAN AIR TANAH (PERPANJANGAN SUMUR BOR ) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Pengantar dari Kab/Kotadownload
2Surat Permohonan dari Perusahaan download
3SIPPA Pertamadownload
4SIPPA Daftar Ulang Terakhirdownload
5Fotokopi bukti pelunasan pajak air tanah 3 bulan terakhir (Wajib untuk Daftar Ulang)download
6Laporan volume pengambilan air selama 6 (enam) bulan terakhir (Wajib untuk Daftar Ulang)download
7Fotokopi hasil analisa kualitas air dari balai pengujian Dinas ESDM Propinsi Jawa Barat pd tahun berjalan atau Laboratorium sejenis yang terakreditasi (Wajib untuk Daftar Ulang) download
8Peta lokasi titik sumur dan koordinat UTM sumur download
9Fotokopi Berita Acara Pemeriksaan (BAP) pemasangan dan penyegelan meter air (Wajib untuk Daftar Ulang)download
10Surat Permohonan ditujukan kepada Gubernur Jawa Barat, cq. Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat, ditandatangani oleh direktur perusahaan, bermaterai, dan cap perusahaan.download
11Fotokopi Izin Pengusahaan / Pemakaian Air Tanah Pertamadownload
12Fotokopi Perpanjangan Pengusahaan / Pemakaian Air Tanah Terakhirdownload

 

Kembali