Daftar Jenis Perizinan


IZIN DISTRIBUTOR OBAT IKAN (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan diatas Kop Surat ditujukan kepada Kepala Dinas PMPTSP Prov. Jawa Barat (Kop surat asli, tandatangan asli bukan scan/palsu serta cap/stempel asli bukan scan) dan/atau Surat Kuasa memakai kop surat diatas materai apabila dikuasakan (kop surat asli, tandatangan asli bukan scan, cap/stempel asli bukan scan);download
2Memenuhi Persyaratan administrasi: 1) Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik atau penanggung jawab korporasi dan menunjukkan aslinya; 2) Fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) pemilik atau korporasi dan menunjukkan aslinya; 3) Surat keterangan domisili usaha pemilik/perusahaan/koperasi yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang; 4) Fotocopy akte pendirian bagi perusahaan berbadan hukum/koperasi yang menyebutkan salah satu bidang usaha di bidang pembudidayaan ikan yang telah disyahkan oleh instansi yang bertanggung jawab di bidang badan hukum/koperasi, dengan menunjukkan aslinya; 5) Fotocopy Surat ijin Usaha Perdagangan (SIUP) dan menunjukan aslinya; 6) Fotocopy Surat penunjukan sebagai distributor dari produsen atau importir obat ikan dan menunjukan aslinya; 7) daftar rencana obat ikan yang akan disalurkan, yang memuat jenis, sub jenis, bentuk sediaan, dan macam sediaan; 8) Pas foto berwarna penanggung jawab perusahaan/koperasi sebanyak 4 (empat) lembar ukuran 4 x 6 cm dan specimen tanda tangan; dan 9) Surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik atau penanggung jawab korporasi yang menyatakan kebenaran data dan informasi yang disampaikan. download
3Memenuhi Persyaratan Teknis: Surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik atau penanggung jawab perusahaan yang menyatakan: 1) memiliki ruang penyimpanan untuk menjamin mutu obat ikan; 2) memiliki sarana penyimpanan untuk menjamin mutu obat ikan, yang disesuaikan dengan jenis sediaan obat ikan yang didistribusikan, dengan dilengkapi daftar sarana penyimpanan yang dimiliki; dan 3) memiliki tenaga ahli profesional yaitu dokter hewan atau apoteker sebagai penanggungjawab teknis obat ikan. download

IZIN DISTRIBUTOR OBAT IKAN (DAFTAR ULANG)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

IZIN DISTRIBUTOR OBAT IKAN (PERPANJANGAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

IZIN DISTRIBUTOR OBAT IKAN (PERUBAHAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

IZIN DISTRIBUTOR OBAT IKAN (PENCABUTAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

IZIN DISTRIBUTOR OBAT IKAN (PENUTUPAN)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
---

Kembali