Daftar Jenis Perizinan


REKOMENDASI ADMINSTRASI PRODUKSI KOSMETIK (PENAMBAHAN/PERLUASAN LOKASI ATAU FASILITAS PRODUKSI) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes No.1175/Menkes/PER/VIII/2010 diatas Kop Surat ditujukan ke Direktur Jendral Kefarmasian dan Alkes Cq.Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh Direktur diatas Materai 6.000 dan di cap Perusahaan (dicantumkan Foto Direktur Perusahaan, Alamat jelas dan No.Telp/Fax)download
2Surat Tugas/Surat Kuasa dari Perusahaan/Konsultandownload
3Izin Sertifikasi Produksi Kosmetika sebelumnyadownload
4FC. Akte Perseroan Terbatas Perusahaan yang mencantumkan maksud dan tujuan usaha di bidang Produksi Kosmetika serta susunan direksi dan komisaris terkini.download
5FC. Surat Pengesahan Akte Pendirian Perusahaan dari Kementerian Hukum dan HAMdownload
6Susunan Komisaris dan Direksi diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaandownload
7FC. KTP / IMTA seluruh Anggota Direksi Perusahaandownload
8Struktur Organisasi (dijelaskan kedudukan Penanggungjawabnya) diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
9FC. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)download
10FC. Izin Usaha Industri atau Tanda Daftar Industri (PMDN) atau Izin Usaha yang diterbitkan oleh BKPM bagi PMA (Jenis usaha industri adalah kosmetika. Dilegalisir oleh penerbit izin IUI)download
11Peta Lokasi beserta Nama Jalannya diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
12Denah Bangunan Kantor dan Gudang Dilengkapi dengan ukuran dan peruntukan setiap ruangan/area. Dibuat di kertas berkop perusahaan, ada pengesahan berupa tanda tangan dan cap perusahaan yang sudah disetujui oleh BPOM RIdownload
13Status kepemilikan Bangunan (sewa/milik sendiri ) dengan melampirkan bukti kepemilikan tanah/bangunan (sertifikat/akte jual beli ) dan FC IMBdownload
14Bentuk dan jenis sediaan kosmetik yang diproduksi dan daftar bahan kosmetika yang digunakan diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
15Daftar Peralatan mesin yang digunakan dan daftar alat laboratorium beserta jumlah dan jenisnya diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
16Daftar Peralatan Laboaratorium diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
17Daftar Buku Kepustakaan (Minimal Farmakope Indonesia terakhir) Antara lain pedoman CPKB Berbagai regulasi tentang produksi kosmetika. Dibuat di kertas berkop perusahaan, ada pengesahan berupa tanda tangan dan cap perusahaandownload
18FC. Ijazah Apoteker Penanggungjawab Legalisir oleh penerbit ijazah ybs.download
19Fotokopi Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) Penanggungjawab Legalisir oleh KFNdownload
20FC. KTP/identitas penanggung jawabdownload
21Surat Perjanjian Kerjasama antara Apoteker dengan Direktur/ Perusahaan (Akte/Legalisir Notaris)download
22FC. Surat Pengangkatan apoteker penanggung jawab dari Pimpinan Perusahaandownload
23Surat pernyataan dari pimpinan perusahaan bahwa produksi kosmetika tidak akan menggunakan bahan baku yang dilarang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan diatas Materai 6000 diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
24Foto Lokasi dan Gudang tempat penyimpanan/tempat produksi diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaandownload
25Surat Pernyataan dari Direktur/Pemilik siap ditinjau ke sarana kapan saja diatas materai 6000 dalam rangka proses perizinandownload
26Surat Pernyataan dari Pemilik Bangunan Bahwa Tidak Keberatan digunakan sebagai Kantor dan Gudang PBF diatas Materai 6.000, bila kepemilikan bangunan bukan atas nama perusahaandownload
27Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,-download
28Surat Pernyataan Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undangan Di Bidang Farmasi dari masing-masing anggota Direksi dan Komisaris diatas Materai 6.000 (Kop Surat, Cap Perusahaan )download
29Daftar Tenaga Kerja, Uraian Tugas beserta dengan Kualifikasi Pendidikannya diatas Kop Surat, TTD Direktur dan Cap Perusahaandownload
30Fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)download
31Surat Keterangan Domisili Perusahaandownload
32Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan (TDP)download
33Fotokopi Izin Gangguan / Undang-Undang Gangguan (HO/UUG)download

 

Kembali