Daftar Jenis Perizinan


REKOMENDASI ADMINSTRASI PRODUKSI KOSMETIK (PENAMBAHAN/PERLUASAN LOKASI ATAU FASILITAS PRODUKSI) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes No.1175/Menkes/PER/VIII/2010 diatas Kop Surat ditujukan ke Direktur Jendral Kefarmasian dan Alkes Cq.Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh Direktur diatas Materai 6.000 dan di cap Perusahaan (dicantumkan Foto Direktur Perusahaan, Alamat jelas dan No.Telp/Fax) 
2Surat Tugas/Surat Kuasa dari Perusahaan/Konsultan 
3Izin Sertifikasi Produksi Kosmetika sebelumnya 
4FC. Akte Perseroan Terbatas Perusahaan yang mencantumkan maksud dan tujuan usaha di bidang Produksi Kosmetika serta susunan direksi dan komisaris terkini. 
5FC. Surat Pengesahan Akte Pendirian Perusahaan dari Kementerian Hukum dan HAM 
6Susunan Komisaris dan Direksi diatas Kop Surat, ttd Direktur dan Cap Perusahaan 
7FC. KTP / IMTA seluruh Anggota Direksi Perusahaan 
8Struktur Organisasi (dijelaskan kedudukan Penanggungjawabnya) diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
9FC. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 
10FC. Izin Usaha Industri atau Tanda Daftar Industri (PMDN) atau Izin Usaha yang diterbitkan oleh BKPM bagi PMA (Jenis usaha industri adalah kosmetika. Dilegalisir oleh penerbit izin IUI) 
11Peta Lokasi beserta Nama Jalannya diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
12Denah Bangunan Kantor dan Gudang Dilengkapi dengan ukuran dan peruntukan setiap ruangan/area. Dibuat di kertas berkop perusahaan, ada pengesahan berupa tanda tangan dan cap perusahaan yang sudah disetujui oleh BPOM RI 
13Status kepemilikan Bangunan (sewa/milik sendiri ) dengan melampirkan bukti kepemilikan tanah/bangunan (sertifikat/akte jual beli ) dan FC IMB 
14Bentuk dan jenis sediaan kosmetik yang diproduksi dan daftar bahan kosmetika yang digunakan diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
15Daftar Peralatan mesin yang digunakan dan daftar alat laboratorium beserta jumlah dan jenisnya diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
16Daftar Peralatan Laboaratorium diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
17Daftar Buku Kepustakaan (Minimal Farmakope Indonesia terakhir) Antara lain pedoman CPKB Berbagai regulasi tentang produksi kosmetika. Dibuat di kertas berkop perusahaan, ada pengesahan berupa tanda tangan dan cap perusahaan 
18FC. Ijazah Apoteker Penanggungjawab Legalisir oleh penerbit ijazah ybs. 
19Fotokopi Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) Penanggungjawab Legalisir oleh KFN 
20FC. KTP/identitas penanggung jawab 
21Surat Perjanjian Kerjasama antara Apoteker dengan Direktur/ Perusahaan (Akte/Legalisir Notaris) 
22FC. Surat Pengangkatan apoteker penanggung jawab dari Pimpinan Perusahaan 
23Surat pernyataan dari pimpinan perusahaan bahwa produksi kosmetika tidak akan menggunakan bahan baku yang dilarang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang - undangan diatas Materai 6000 diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
24Foto Lokasi dan Gudang tempat penyimpanan/tempat produksi diatas Kop Surat, Cap dan ttd Direktur Perusahaan 
25Surat Pernyataan dari Direktur/Pemilik siap ditinjau ke sarana kapan saja diatas materai 6000 dalam rangka proses perizinan 
26Surat Pernyataan dari Pemilik Bangunan Bahwa Tidak Keberatan digunakan sebagai Kantor dan Gudang PBF diatas Materai 6.000, bila kepemilikan bangunan bukan atas nama perusahaan 
27Surat Pernyataan bersedia bekerja penuh (Full Time) dari Apoteker/Penanggungjawab diatas Materai 6.000,- 
28Surat Pernyataan Tidak Pernah Terlibat Pelanggaran Peraturan Perundang-Undangan Di Bidang Farmasi dari masing-masing anggota Direksi dan Komisaris diatas Materai 6.000 (Kop Surat, Cap Perusahaan ) 
29Daftar Tenaga Kerja, Uraian Tugas beserta dengan Kualifikasi Pendidikannya diatas Kop Surat, TTD Direktur dan Cap Perusahaan 
30Fotokopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) 
31Surat Keterangan Domisili Perusahaan 
32Fotokopi Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 
33Fotokopi Izin Gangguan / Undang-Undang Gangguan (HO/UUG) 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat