Daftar Jenis Perizinan


SERTIFIKAT DISTRIBUSI CABANG DUPLIKAT (HILANG/RUSAK) (PERMOHONAN BARU)
NO DAFTAR SYARAT
FORM
1Surat Permohonan sesuai dengan Permenkes RI No.1148 Tahun 2011 diatas Kop Surat ditujukan Kepala Dinas PMPTSP Provinsi Jawa Barat ditandatangani oleh pimpinan cabang dan Apoteker penanggung jawab diatas Materai 6000 dan di cap Perusahaan (mencantumkan Alamat Jelas dan No.Telp/Fax) 
2Surat Tugas/Surat Kuasa dari Kepala Cabang meterai 6000 (Jika pengunggahan Permohonan bukan oleh Kepala Cabang) 
3Scan sertifikat distribusi farmasi (Pusat) yang sudah dilegalisir oleh Direktur Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan RI 
4Scan asli Izin Pengakuan PBF cabang beserta addendumnya 
5Scan Asli Nomor Induk Berusaha PBF Pusat 
6Izin Usaha (Surat Izin Usaha Perdagangan dan sertifikat distribusi cabang farmasi dari OSS) 
7Scan KTP/ Identitas Kepala Cabang. 
8Scan KTP/Identitas Apoteker Penanggung Jawab. 
9Scan Ijazah Apoteker Penanggung Jawab 
10Scan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) 
11Surat keterangan kehilangan dari kepolisian dengan BAP 
12Bukti pengumuman kehilangan yang dimuat pada Koran atau media cetak. 

 

Kembali

Chatbot Dinas PMPTSP Jawa Barat